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        藥物性肝損傷的治療

        參與醫(yī)生

        哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
        藥物性肝損傷是指由各類(lèi)處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、中藥、保健品等誘發(fā)的肝損傷。對(duì)藥物性肝損傷的治療,最重要的就是停用可疑的使肝損傷的藥物。停藥后若癥狀改善則無(wú)需特殊治療,若癥狀無(wú)改善或更加嚴(yán)重,可使用一些促進(jìn)有毒藥物代謝或者保肝藥物治療,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換等人工肝支持治療,具體措施包括:1、一般治療:及時(shí)停用可疑藥物,觀察癥狀是否緩解;2、藥物治療:對(duì)于停藥后癥狀無(wú)明顯緩解的患者,使用藥物治療加快引起肝損傷藥物的轉(zhuǎn)化和代謝,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),改善膽汁淤積。常用藥物包括消膽胺、 N-乙酰半胱氨酸、糖皮質(zhì)激素、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷蛋氨酸等;3、其他治療:對(duì)于服藥六小時(shí)即出現(xiàn)癥狀的患者,通過(guò)洗胃、硫酸鎂導(dǎo)瀉等方法清除體內(nèi)殘留的藥物。重癥患者可進(jìn)行血液透析、血液濾過(guò)、血漿灌流及血漿置換等方法降低體內(nèi)的藥物濃度,通過(guò)分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)、人工肝等進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)肝性腦病和嚴(yán)重凝血功能障礙的重癥患者,以及失代償期肝硬化的患者可進(jìn)行肝移植。急性藥物性肝損傷患者大多預(yù)后良好,停藥后可自行改善,恢復(fù)速度與肝臟的損傷程度相關(guān),少數(shù)患者可發(fā)展至肝硬化甚至肝衰竭,預(yù)后不佳。
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