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        兒童矮小需要做哪些檢查

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        湖南省兒童醫院 蔣耀輝 主任醫師
        導致矮小身材的原因很多,如甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、小于胎齡兒、軟骨發育不全、染色體異常或其它遺傳、代謝、內分泌疾病等,一般都應常規進行血、尿檢查和肝腎功能檢測。如果懷疑是腎小管酸中毒者,建議進行血氣及電解質分析。但若排除亞臨床甲狀腺功能減退,則應常規檢測甲狀腺激素水平,拍攝左腕骨片進行骨齡評定。另外,對于矮小兒童還需酌情完善的特殊檢查,包括如下項目: 1、生長激素藥物激發試驗,可以檢測生長激素分泌水平; 2、生長激素直接作用于細胞發揮生物效應,但大部分功能需要通過胰島素樣生長因子介導,因此需行胰島素樣生長因子和胰島素樣生長因子結合蛋白-3的測定,其它內分泌激素檢測,則需依據患兒臨床表現酌情選擇; 3、生長激素是由垂體前葉合成和分泌,受下丘腦分泌激素調控。甲狀腺素由甲狀腺合成,受下丘腦和垂體分泌激素調控,所以對于矮小的兒童應進行頭顱垂體MRI檢查,以排除先天發育異常或腫瘤可能性; 4、對于矮小女孩均需進行染色體核型分析,而對于已有染色體畸變的男性患兒,也應進行染色體核型分析,必要時還可能進行基因檢測。 總之,矮小原因復雜,醫師需要面診患兒,詳細詢問病史和體格檢查后酌情決定檢查項目。
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