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        著床晚和宮外孕的差別

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
        無論是受精卵著床的時間延后,還是異位妊娠,都會有在早期人絨毛膜促性腺激素即HCG水平上升不理想以及孕激素水平偏低狀態(tài)的存在。一旦出現(xiàn)了上述狀態(tài),可能在短時間之內(nèi)很難以判斷到底是著床晚的原因還是宮外孕的原因。在妊娠很早的時候,通過超聲檢查,也可能不一定能夠查詢得到宮內(nèi)孕還是宮外孕。因此這種情況下,需要時刻警惕異位妊娠的存在。如果出現(xiàn)了腹痛以及陰道出血,需要及時就醫(yī)。但是如果自身沒有任何的不適癥狀,可以在等待兩天之后重新進(jìn)行復(fù)測。1、著床晚:如果是著床晚所引起,當(dāng)受精卵正常著床之后,會有合體滋養(yǎng)層的細(xì)胞分泌出HCG,能夠刺激卵巢的黃體,分泌出足夠的雌激素和孕激素,讓妊娠持續(xù)。所以如果在48小時之內(nèi)HCG水平翻倍翻得特別好,孕酮水平也持續(xù)處于較高的狀態(tài),大多數(shù)則是由于著床晚而在很早的時候出現(xiàn)HCG值較低的狀態(tài),但是在未來的時候發(fā)展上升趨勢非常良好;2、宮外孕:由于著床位置沒有辦法提供非常充足的血液循環(huán)和營養(yǎng),因此絨毛的生長發(fā)育可能不是特別好,所以可能出現(xiàn)HCG在48小時翻倍、上升不良的狀態(tài),而且HCG對于卵巢黃體的刺激也會相對較弱。因此在宮外孕的時候,一般孕酮水平也比正常的宮內(nèi)孕要偏低。但是無論是著床晚,還是宮外孕,僅通過HCG的上升的變化,孕酮水平的高、低,沒有辦法做出非常明確的診斷。最終的明確診斷依賴于超聲檢查,或者在超聲檢查之前出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的腹痛出血以及失血性休克的表現(xiàn)。必要的時候沒有超聲,也有探查的指征,需要腹腔鏡或者開腹手術(shù)探查進(jìn)行止血。一方面止血,另外一方面也能夠幫助診斷。
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