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        雙頂徑偏大多少為畸形

        參與醫生

        北京大學人民醫院 陳哲 副主任醫師
        對于不同孕周胎兒的各個徑線,都有一個正常的范圍,雙頂徑也是如此,一般認為,雙頂徑偏大超過兩個標準差,需要引起醫學上的警惕,需要進一步排除病因。但是即使是超過兩個標準差,也不等于能和胎兒畸形直接劃上等號,即雙頂徑偏大不等于是畸形。在整個懷孕期間,胎兒逐漸生長發育,不同孕周雙頂徑對應著都有相應的正常范圍。正常范圍的劃定是取正常人群的平均值劃出一個范圍,上下取中位數的兩個標準差,作為控制的上下界。即偏大如果不超過兩個標準差,不認為是異常的偏大。本身雙頂徑以及胎兒整個胎頭的大小和孕期的營養情況,和雙親的體型等,都有所差異。因此,雙頂徑是否大,首先第一關要看計算孕周,核對孕周之后,看父母、雙親的體格、體態的情況。同時還要排除孕期的異常疾病,比如妊娠期糖尿病,這種很常見的疾病,有可能本身由于營養的狀態、血糖的偏高,造成胎兒整體偏大,雙頂徑偏大。還有一個非常重要的是要看胎兒的顱腦結構,即具體的胎兒顱內結構,比如雙側側腦室有沒有增寬,有沒有明顯的、異常的胎兒顱內結構發育異常。如果結構發生了異常,才考慮胎兒畸形。要通過胎兒的篩畸B超來進行判斷,同時還要進一步檢查胎兒的頭顱核磁,看顱內的細微結構。同時必要的時候,還可以進行產前診斷,排除染色體以及基因問題,所引起的遺傳性胎兒顱腦發育異常。因此不能單單通過雙頂徑這一個指標是偏大還是偏小,判斷胎兒是否有畸形。稍微偏大,只要沒有超過兩個標準差,一般不考慮畸形。如果持續異常增大,也要進一步進行胎兒顱腦結構的檢查,才能確定胎兒是不是畸形。
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