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左下肢靜脈血栓怎么治療
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參與醫生
武漢大學人民醫院 鄧宏平 主任醫師

左下肢靜脈血栓治療,主要是三大類。第一類就是抗凝的藥物,根據這個藥物的方便程度,有皮下注射的,有口服藥。口服藥又分為華法林這個傳統的藥物,和新型口服抗凝藥兩種。華法林的優點在于便宜,但它的缺點,是需要經常到醫院去抽血檢查。因為華法林是否有抗凝效果,要看抽血的血液里面的指標,吃多了容易出血,吃少了可能抗凝沒有效果。華法林受食物、藥物的影響比較大。吃豬肝、吃菠菜,抗凝就不達標,可能效果不好。吃口服抗生素,比如說頭孢類的抗生素,或者青霉素類的抗生素。它不但包括口服,還包括靜脈注射也是,可能就容易出血,可能抗凝就會過度。喝酒的話,可能要引起抗凝過度。僅僅抗凝未必是夠的,少量的血栓可能抗凝,可以定期復查。假如股靜脈及脛端的髂靜脈的血栓、腔靜脈的血栓,或者病人腫得很厲害,癥狀很重,抗凝是不夠,或者抗凝來得太慢。這個時候常常需要根據情況,但是要醫生來決定。可能需要下腔靜脈濾器置入加置管溶栓,甚至加機械吸栓,或者是導管吸栓術。甚至有時候血栓吸干凈,或溶干凈了之后,發現病人還有慢性的髂靜脈的狹窄或者閉塞。這種情況少見,但也有。可能還需要進一步的支架植入術,因為支架不把血管撐開,即使這次血栓消除了,很快狹窄的地方,遠端血流不過去,還會引起靜脈的血栓。

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