心口窩總痛有多種原因，具體如下：1、心臟疾病：心臟處于胸骨后右側1/3、左側2/3，多數心臟是處于左側，而心口窩痛屬于肩頭下部疼痛。部分由心臟病所誘發稱之為冠心病或心絞痛，甚至可以發生心肌梗死。但疼痛特點有一定誘因，如過度體力勞動、生氣、精神緊張等刺激性因素，會引起心前區疼痛。通常持續時間是5分鐘左右且休息或口服硝酸甘油可以緩解，這是典型的心絞痛癥狀。若疼痛時間頻繁且增長，并伴惡心、嘔吐，沒有較多誘發因素，也可能是心肌梗死的發生；2、胃部疾病：可能是胃部疼痛，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃食道反流，也會出現此癥狀；3、其他疾病：肝臟、膽道、胰腺以及呼吸系統的疾病也會引起心口窩疼痛。因此除考慮心臟疾病外，也要考慮其它周圍鄰近器官出現障礙。