直腸癌有時會出現便血，但便血通常不會出現噴射狀，直腸癌便血通常表現為近似于鮮紅色的血便，如果出血較多，容易出現大量血凝塊。此時應注意直腸癌合并痔瘡的可能，因此不能單純從出血的表現，判斷是直腸癌，還是痔瘡、肛裂等。患者患有痔瘡、肛裂時如果解大便，導致痔瘡黏膜出現破潰，損傷到痔核血管時通常出血嚴重，用力時可能表現為噴射狀便血。直腸癌合并痔瘡時不能單純從出血表現判斷，到底是直腸癌，還是痔瘡、肛裂等，需要進一步檢查，包括結腸鏡檢查或者磁共振、CT等影像學檢查，判斷有無相關疾病。