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        過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        過敏性休克患者出現中樞神經系統癥狀,主要原因是腦組織的缺氧。腦組織缺氧的原因是休克時血壓急劇下降,有效血氧、血容量不足,腦灌注降低,從而導致腦組織缺氧,繼而發生中樞神經系統的癥狀,可以表現為患者神志的淡漠或者煩躁的不安,繼而發生大小便的失禁、四肢的抽搐,嚴重會出現昏迷。發生過敏休克時,應該立刻停止正在使用的藥物或食物,記錄藥物、食物的名稱,以及食用或者輸注的劑量,同時給予患者吸氧、心電監測,開放兩條靜脈通路。靜脈通路一條用于快速補液,維持有效循環血容量,另一條用于抗休克治療的藥物,搶救過敏休克的首選藥物是腎上腺素,可以通過皮下或肌肉給藥方式快速起效,現在更推薦肌肉注射給藥的方式。嚴重病人可以重復給藥,也可以將腎上腺素加入生理鹽水中,持續靜點。糖皮質激素也是搶救過敏休克非常重要的藥物,臨床常用的如地塞米松、氫化可的松、甲強龍等,都是很好的抗休克、抗過敏治療藥物;鈣劑如葡萄糖酸鈣等也是常用的抗過敏休克治療的藥物。有學者認為,對鏈霉素過敏的患者應該首選葡萄糖酸鈣這一類的鈣劑進行搶救,此外抗組胺藥物等也都可以用于過敏休克的搶救。在搶救過敏休克的時候,一定要保持患者呼吸道的通暢,因為過敏休克引起的喉頭水腫、窒息是這類患者死亡的主要原因。因此應該嚴密的監測患者的呼吸功能,一旦發生喉頭水腫、窒息的可能時,應立刻予以進口氣管插管或者直接氣管切開方式,保證患者的呼吸通暢。
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