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膽道結石的臨床表現有哪些
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師

膽道可以分為肝內膽管和肝外膽管,具體的臨床癥狀如下:一、肝內膽管:1、沒有癥狀:廣泛分布在肝內的膽管稱之為肝內膽管,這類膽管的末梢單位較細,在臨床上部分患者做B超或者CT會發現肝臟末梢存在膽道結石。這種肝內膽道的小結石,絕大多數情況不會誘發任何癥狀,也不會給患者帶來風險;2、黃疸、發熱:某個肝臟的一片、一段,甚至半肝全部是結石時,這時患者可出現膽道梗阻的表現,主要表現為黃疸,眼睛、皮膚、小便發黃,或者出現發熱、腹痛等膽道感染的表現。二、肝外膽管:1、腹痛、黃疸、發熱:另外一種膽道結石的情況,稱之為肝外膽管結石。這種結石的癥狀相對明顯,因為其為整個膽汁流動最主要的管道,肝內膽管結石一旦出現梗阻時,病人主要表現為腹痛、黃疸,如果細菌上行,可能誘發發熱,這種發熱可能經常反復發作;2、肝功能異常:肝功能檢查發現肝功能異常,患者表現為厭油;3、胰腺炎表現:如果膽總管下端出現梗阻,因為膽總管下端與胰管共同開口,可能誘發胰腺炎的表現;4、腹痛、發熱、黃疸、神志改變、血壓下降:如果腸道細菌逆行進入膽管,可誘發化膿性感染,是一種非常嚴重的急癥,在臨床上稱之為急性梗阻性化膿性膽管炎。此類病人除常規的膽管炎,即腹痛、發熱、黃疸的基礎上,還會出現神志改變,甚至血壓下降,病情非常危重,如果不及時處理,可以直接危及患者生命。因此對于肝外膽管結石,應該及時處理。

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