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        心肌橋引起胸痛的癥狀

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        心肌橋引起的胸痛癥狀,有時(shí)與冠脈狹窄引起的胸痛癥狀一樣,很難區(qū)分,均是較典型的心絞痛。可發(fā)生在左胸或心前區(qū),大約巴掌大的壓迫性、緊縮性疼痛,持續(xù)時(shí)間可能幾分鐘,休息或含服擴(kuò)血管的藥物,如硝酸甘油或地爾硫卓后,可緩解癥狀。通過(guò)影像學(xué)檢查,如冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT或冠脈造影,可以判斷是冠脈狹窄導(dǎo)致的胸痛,或是肌橋?qū)е碌男赝矗糠只颊哂屑颍嘤行赝矗珒烧咧g可能并不是因果關(guān)系。冠脈肌橋在做檢查的患者中,概率較高,屬于生理發(fā)育上的異常。通常冠脈走行在心臟的表面,通過(guò)肌橋時(shí),相當(dāng)于火車(chē)過(guò)隧道時(shí),部分血管穿在心肌里,心肌收縮時(shí),壓迫冠脈血管,使管腔狹窄,但在心臟舒張期時(shí),對(duì)血管的壓迫解除。亦可以觀察到部分的肌橋,在收縮期沒(méi)有產(chǎn)生血管狹窄。部分血管在收縮期時(shí),血管狹窄50%以上,可能造成心絞痛的癥狀,是一種較嚴(yán)重的情況。可以口服擴(kuò)血管的硝酸酯類(lèi)藥物,或非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子拮抗劑,以減輕癥狀,針對(duì)冠脈肌橋,不建議進(jìn)行介入治療,因效果并不理想。
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