心臟搭橋手術(shù)和支架手術(shù)聯(lián)同藥物治療是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的三種方法，存在各自不同的適應(yīng)癥，無法比對(duì)哪個(gè)更好。患者可能只能做搭橋，或者既可以搭橋也可以支架，原則上能保守治療則無需放支架，可以放支架則應(yīng)避免搭橋。當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈病變比較彌漫，狹窄比較重，病變位置比較重要，不適合放支架時(shí)，則只能做搭橋。當(dāng)患者做完支架之后又出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，或者原來血管病變加重，則不可以再放支架，只能選擇做搭橋。如果患者有搭橋的禁忌癥，則不可進(jìn)行搭橋，只能放置支架，比如不能做體外循環(huán)、不能開胸，或者是由于其他重要器官不適合全麻、開刀。如果對(duì)于患者無法放置支架，也只能進(jìn)行搭橋，比如外周血管沒有通路可以選擇、血管有問題導(dǎo)致導(dǎo)管不能置入等。不論是手術(shù)搭橋或支架，醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)與患者和家屬進(jìn)行充分溝通，結(jié)合患者情況選擇合適的手術(shù)方式。患者不可因?yàn)楹ε率中g(shù)則拒絕搭橋，有時(shí)可能僅通過放置支架無法完全使血管再通、再血管化，從而使得治療效果減半，或者治療未徹底，影響患者的術(shù)后恢復(fù)、壽命或者生活質(zhì)量。因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果以及患者病情、身體狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件，選擇合適的治療方法。但患者有知情權(quán)，手術(shù)前需要患者同意。