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變異性哮喘首選藥
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

變異性哮喘指的是變異咳嗽性哮喘,很多患者認為,變異咳嗽性哮喘是哮喘,實際上是過敏性咳嗽。過敏性咳嗽的首選藥應該是抗過敏治療,之所以鑒定為變異咳嗽性哮喘,說明是由于過敏導致,首選的藥就應該是抗過敏的藥。抗過敏藥可以是口服,可以是吸入治療,在口服的藥里,臨床用的比較多的是開瑞坦(氯雷他定制劑)、孟魯司特。開瑞坦(氯雷他定制劑)是一般的抗過敏藥,孟魯司特是白三烯抑制劑,各種不同類型,針對過敏性咳嗽治療的吸入劑,和支氣管哮喘所用的藥差不多,無外乎是吸入性的糖皮質激素,來控制和預防過敏性咳嗽。過敏性咳嗽的很多患者,可能伴有不同程度的氣喘,因此在臨床上經常選用吸入型的糖皮質激素和β2受體激動劑的復合制劑,臨床用的比較多的像舒利迭(沙美特羅替卡松吸入氣霧劑),信必可(布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑)等。需要強調的是有一些變異咳嗽性哮喘,它雖然是過敏因素導致的,但是它可能是在氣管,支氣管的炎癥基礎上,對過敏物質的高反應性,以至于導致臨床看到的,過敏性咳嗽,遇到這種情況,還要在抗過敏治療的同時,還要適當的抗感染治療,導致過敏性咳嗽的常見病原體,可能是衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等,因此必要的時候,聯合大環內酯類的抗生素聯合應用,對變異咳嗽性哮喘可能會有很好的治療效果。此外借助一些中成藥止咳化痰,也是治療變異性咳嗽哮喘、過敏性咳嗽,臨床必不可少的治療藥物。

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