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        尿微量白蛋白高是腎病綜合征嗎

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        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        尿液中的微量白蛋白升高不一定是腎病綜合征,腎病綜合征的診斷是尿液中的總蛋白>3.5g/24h,是以總蛋白為標準,不是以白蛋白為標準。正常人尿液中的總蛋白含有40%-60%的白蛋白,所以,即使正常比例中達到了腎病綜合征水平的?蛋白質,尿白蛋白也可能達到2g以上。如果低于2g的尿微量白蛋白,就不可能是腎病綜合征,而是普通的腎小球腎炎。因為診斷腎小球腎炎和腎病綜合征,其治療方案有區別,如果沒有達到腎病綜合征,腎小球腎炎可以表現為腎炎綜合征。腎炎綜合征的治療如果沒有特殊情況,絕大多數采用保守治療,即對癥治療,如采用血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,或者應用某些中成類的藥物,如百令膠囊、腎炎康復片或者金水寶來降低蛋白尿、治療腎臟病。如果達到了腎病綜合征,即蛋白尿>3.5g/24h,同時血中的白蛋白低于30g/L,可以帶有水腫及高脂血癥,此時需要做腎穿刺活檢明確病理類型,采用免疫抑制劑來進行治療,同時,可以加用剛才上述提到的對癥治療藥物來進行。
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