嚴重咽喉炎病因較多，常見于扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫，此類患者表現為劇烈咽痛、張口困難、吞咽困難甚至呼吸困難等，此時建議積極進行抗生素治療。如果出現膿腫，還需進行局部穿刺或者切開排膿、促進引流，當炎癥好轉后可行扁桃體切除術。 對于急性會厭炎患者，主要表現為咽喉痛較劇烈、說話含糊不清、咽喉部有異物感、吞咽困難以及呼吸困難。此時建議給予全身激素治療，減輕局部水腫，防止呼吸困難加重，必要時可先行氣管切開術，防止呼吸困難引起窒息甚至死亡，同時積極選用抗生素進行抗炎治療。若會厭形成膿腫，還應切開排膿。此外，嚴重咽喉炎還可導致咽旁間隙感染、蜂窩織炎，此時需選用敏感的抗生素進行抗炎治療。