低壓正常，高壓升高，是老年性高血壓一個非常重要的特征，也稱為單純收縮壓升高的高血壓，與動脈硬化有關。年齡是動脈硬化非常重要的危險因素，隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化因素所引發的動脈血管硬化程度會明顯增加，可以發生在全身的大動脈、中動脈和小動脈。因動脈硬化程度增加，血管的柔韌性、舒張性會減低，在血壓上的表現是舒張壓會不變，會相對固定或者下降，而出現高血壓之后以收縮壓升高為主。還有一個特征是因收縮壓升高，舒張壓相對固定或者下降，而引發的壓差較大，這是老年性單純收縮期高血壓的一個重要特征。出現這一情況，同樣需要干預與治療。一方面的治療是針對高血壓，可以選擇5大類常用的降壓藥物，如鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物、β受體阻滯劑或利尿劑中的單藥治療或聯合治療，將升高的收縮壓降至正常范圍之內。同時還要針對動脈粥樣硬化進行相關的評估，如果發現血管內的動脈粥樣硬化程度很重，甚至引發了血管狹窄，要進一步選擇治療。