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        肥厚型梗阻性心肌病要怎么治

        參與醫生

        中日友好醫院 李菁 主任醫師
        肥厚型梗阻性心肌病的治療核心是減少梗阻、降低流出道壓差,以減少猝死。同時對肥厚本身造成的心衰、心肌缺血進行一些藥物治療,同時做一些對心律失常的治療。肥厚型梗阻性心肌病最主要的治療核心,還是對梗阻的治療。梗阻的治療分成兩類,一個是藥物治療,一個是手術治療。通常先進行藥物治療,如果有梗阻時,選用β受體阻斷劑,比如倍他樂克、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾,來減低流出道梗阻、降低流出道壓差,緩解癥狀。如果用了藥物,藥物用到最大耐受量,但是仍然還有癥狀,左心室的流出道壓差還是比較高,這時候其實沒有解決問題,猝死的風險還是比較大,也沒辦法正常生活,這時候可能就需要考慮到手術治療。如果流出道壓差在50mmHg以上時,認為是重度梗阻,如果藥物仍然不能解決這個問題,就考慮用外科手術的方法,把肥厚的心肌切掉一部分,讓肥厚的心肌變薄,以解除流出道的梗阻。或者用內科介入手術的方法,做化學消融,把室間隔人為地造成一部分壞死,或者做射頻消融,把肥厚的心肌變薄。其他的治療,包括緩解心絞痛、心衰,就使用一些利尿劑、普利類或沙坦類的藥物來治療心衰。同時如果有房顫,需要做抗凝治療和射頻消融治療,以解決心律失常的問題。
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