系統性紅斑狼瘡最典型的紅斑是蝶形紅斑，分布在雙側面頰和鼻梁，邊緣清楚，幾乎不累及鼻唇溝，也是系統性紅斑狼瘡最經典的皮膚癥狀。除此之外，還可以表現為盤狀紅斑，盤狀紅斑呈圓形、類圓形或者不規則形，大小有數毫米到數厘米，邊界清楚，邊緣突起。紅斑表面有毛細血管擴張，并且伴有鱗屑樣覆蓋，可以出現在面頰部突起部位，鼻梁、皮膚、外耳道、軀干上部、四肢等。 另外，系統性紅斑狼瘡還會出現手足掌紅斑，手指紅斑、足趾紅斑，會在顏面、身體各部位出現各種紅斑疹以及凍瘡樣皮疹、銀屑病樣皮疹等。部分患者會出現光敏反應，即在日光照射以后出現皮膚紅斑，并且有燒灼感或者導致原有皮疹加重。