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        小兒病毒性心肌炎的診斷和治療

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 李奇蕊 副主任醫師
        小兒病毒性心肌炎診斷標準較復雜,但可以記住較主要的診斷標準。通常病毒性心肌炎患兒可能會出現前驅病毒感染,進行相關病毒抗體檢查呈陽性或者在心肌組織分離出相關的病毒核酸,此為病原學檢測。診斷標準和治療主要包括以下方面:一、診斷:1、臨床表現:患兒癥狀較嚴重,可能會出現心源性休克或者心力衰竭,甚至出現心腦綜合征、阿-斯綜合征發作等,出現反復暈厥癥狀;2、影像學檢查:可以發現心臟增大,拍攝胸片提示心影豐滿或者心影增大,而進行心臟彩超時,提示心腔出現增大表現;3、心肌酶學:可能會發生心肌酶學改變,比如常見的肌鈣蛋白或者肌酸激酶同工酶CK-MB出現不同程度升高;4、心電圖:心電圖可能出現多樣性或者多元性心電圖改變,包括多導聯的ST-T改變或者快速性或者緩慢性心律失常。如果四條診斷標準在臨床上滿足兩條且存在病毒感染依據,此時可以診斷為病毒性心肌炎。二、治療:1、輕型或者急性病毒性心肌炎:可以進行抗病毒、營養心肌治療;2、重癥或者爆發性病毒性心肌炎:在營養心肌和抗病毒同時,需要使用免疫療法,比如常用的激素和丙種球蛋白進行治療;3、并發心衰、休克、惡性心律失常:需要進行對因和對癥綜合處理。
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