小孩發熱的時候出現耳朵痛，常見于以下原因：1、耳道內疾病：如中耳炎、鼓膜炎或外耳道炎，都有可能造成耳朵局部疼痛，同時造成全身的發熱反應。小孩如果出現這種情況，必須及時到醫院進行就診，到耳鼻喉科經過耳鏡的檢查。查看小孩的耳道疼痛是外耳道問題、鼓膜問題，還是中耳問題，應該及時進行處理和就診。部分小孩長時間的炎癥，可能會造成鼓膜穿孔等情況，對小孩的機體會造成嚴重影響，甚至可能會影響小孩的聽力情況。所以小孩出現發燒、耳朵痛，必須到醫院進行及時診斷和治療。小孩本身聽力就會受很多因素影響，炎癥可能會造成發熱、耳朵疼的情況；2、全身疾病：還有部分小孩可能是全身性疾病伴有耳朵疼痛，如腮腺炎或頜下淋巴結炎與耳部相接近，容易造成誤診。部分小孩耳朵痛其實并不是耳朵，而是耳下的腮腺部分，或耳后淋巴結出現炎性狀態，都可能引發小孩出現發熱，同時伴有自述耳朵疼的情況，也要注意進行鑒別診斷。