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        肌腺癥子宮肥大一定要切除嗎

        參與醫生

        中日友好醫院 程嬌影 主任醫師
        子宮腺肌癥患者伴隨著疾病發展,子宮將會變得越來越大、越來越硬,子宮肌層也會越來越厚。病情變化下有時患者痛經會逐年加重,甚至還會在月經間期出現較嚴重的下腹部疼痛。疾病發展到較嚴重的階段,應用藥物治療無效時,可能會出現患者不得已采取子宮切除手術。實際上因為子宮腺肌癥而進行子宮切除手術的病人較少,絕大多數的病人選擇藥物進行保守觀察治療。大多數子宮腺肌癥患者可以選擇保守治療,并不一定非得切除子宮,可以根據每個病人不同年齡、生育要求以及疼痛的癥狀等,進行綜合性治療方案測定,可以運用達那唑或者孕三烯酮進行治療,每種藥物都有自己的副作用,達那唑有可能會引發雄激素水平升高,同時高血壓患者或者腎功能不全等患者可能沒有辦法用藥,會出現禁忌癥問題。另外也可以選擇孕三烯酮治療,但患者可能會閉經,有些女性可能沒有辦法接受閉經,還可以選擇GnRH-a,可以起到假絕經作用。所以患者在接近于低雌激素、低孕激素水平作用下,能夠減少很多肌腺癥所帶來的痛苦,但同時也會帶來更年期癥狀,比如潮熱、出汗、心慌、心悸等不適,而且停藥后可能很快復發。所以不同藥物在治療時都有副作用,選擇時也需要結合每個人的不同癥狀、體征、年齡、生育要求進行綜合判定。還有部分女性可以選擇應用宮內左炔諾孕酮宮內緩釋系統來止疼,也能取得比較好的效果。一半患者確實在用藥后效果不明顯,可能還會更換藥物治療。所以對于子宮腺肌癥病人,可以選擇藥物有很多,需要因人而異,制定個體化治療方案,并不一定要選擇子宮切除。
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