來月經頭一天出現頭痛可能是激素水平的變化、體溫的變化、頭部的器質性病變等因素導致，具體如下：1、激素水平的變化：通常在來月經之前激素水平開始下降，而有人對激素水平的下降比較敏感。所以會引起臨床癥狀，比如頭痛、乏力、嗜睡，還有人會出現下腹部隱隱的不舒服等。每個人的個體差異不同，出現的癥狀也不相同，建議適當休息；2、體溫的變化：通常在排卵之后體溫會出現升高，主要是黃體形成所導致，而在來月經的頭一天體溫會出現下降。當體溫下降的時候，個別人對體溫下降比較敏感，因此會引起頭痛的現象。建議適當保暖，并且通過頭部的按摩來緩解疼痛；3、頭部的器質性病變：曾經有頭部的器質性病變，在來月經之前由于激素水平變化而出現舊疾復發。因此必要的時候到醫院做相應的檢查，了解具體原因。