45歲患子宮腺肌瘤，如果無癥狀觀察即可。如果有痛經、月經量過多、月經時間長、貧血等癥狀，則需要治療，治療方法如下：1、保守治療：首選藥物治療如GnRH-a類藥物或中成藥，或上曼月樂環，均可能緩解痛經、減少出血、改善貧血；2、手術治療：如果保守治療效果不佳或癥狀特別嚴重，可能涉及手術，切除子宮為最好選擇，切除后可徹底解決。如果想保留子宮，也可選擇切除腺肌瘤，子宮會明顯縮小，再輔以后續手段如使用藥物，子宮修復以后上曼月樂環，可鞏固療效、控制癥狀，避免痛經、貧血癥狀影響生活。