對于腎血管及腎功能正常的人群，使用馬來酸依那普利降壓時對腎臟沒有損害。如果患者存在雙側的腎動脈狹窄或腎臟損害較明顯時，血肌酐明顯增高，則屬于慢性腎臟病的3b期，甚至期別更晚，應用馬來酸依那普利會對腎臟造成損害，比如可能使腎小球濾過率下降，還可以出現高鉀血癥的風險。馬來酸依那普利屬于ACEI類藥物，通常用于降血壓，作用機制主要是擴張腎小球出球小動脈，通過降低腎小球內的壓力起到降血壓、保護腎臟、減少蛋白尿的作用。當雙側出球小動脈出現狹窄或已經有明顯腎功能損害，屬于中、重度的腎功能損害時，在選用馬來酸依那普利片時需要高度警惕，因為此時非常容易導致腎小球濾過率下降及高鉀血癥。