重度宮頸糜爛合并HPV感染，要分別對待。因為重度宮頸糜爛并不代表宮頸有病，只有HPV感染需要進一步檢查和治療。宮頸糜爛與激素水平有關，23歲女性正是激素分泌旺盛的階段。所以出現了重度宮頸糜爛，通常無需顧慮。因為其是宮頸的一種正常狀態，無需進行治療。但合并了HPV感染，則需要辨別HPV分型以及宮頸情況，要關注TCT改變和HPV分型。如果是HPV16、18的感染，要進行陰道鏡檢查。并根據檢查結果，選擇進一步治療的方式。如果是其他的高危型，則要注意TCT情況。并根據TCT情況，選擇治療方式。