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甲狀腺癌吞咽堵塞感是怎么回事
- 甲狀腺癌吞咽堵塞感是怎么回事
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北京大學人民醫院 鐘朝輝 主任醫師

吞咽困難是指病人吞咽費力,食物通過口、咽或食管時有梗阻感,吞咽過程發生延長,嚴重時可能難以下咽食物。正常吞咽動作包括口、咽、食管上括約肌、食管本身和食管下段括約肌四個階段協調。如果某一階段發生障礙,均可引起吞咽困難。甲狀腺癌術前、術后病人都會進行相關檢查,甚至需做食管造影,可排除口、咽部疾病及食管受壓狹窄情況。舌肌、顎溝和咽縮肌麻痹時,也可影響正常吞咽工作。如果病人術后出現吞咽困難,不能排除損傷舌下神經可能。
舌下神經在下頜下腺內下方,行于舌骨、舌肌表面。在頸部手術,特別頸部深部手術,淋巴結清掃時容易發生損傷。舌下神經損傷經常會出現伸舌歪斜,吞咽困難等。病人腫瘤侵犯氣管,而且頸肩深部淋巴結有癌轉移,行甲狀腺廓清術時也可能損傷周圍神經,但舌下神經損傷藥物,恢復期治療需要較長時間,常需要舌下神經與面神經吻合進行重建治療。

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