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        心臟起搏器能治療心力衰竭嗎

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        山西省人民醫院 仝凌 副主任醫師
        部分心力衰竭患者可以采用起搏器治療。慢性心力衰竭屬于心血管內科治療難題,借用國際專家的名言,心力衰竭是心內科的最后戰場。近幾十年隨藥物發展,例如ACEI、 ARB、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、腦啡肽酶抑制劑等藥物發明,心衰治療取得一定進展,但更多心衰患者臨床改善較差,其中部分患者需要進行起搏器治療。起搏器治療心衰醫學專用名詞稱為心臟再同步化治療,英文縮寫為CRT。主要是將三根電極通過血管置入右心房、右心室,通過冠狀靜脈竇放到左心室位置進行起搏。可以稱為三腔起搏,有別于雙腔或單腔起搏。但使用CRT治療存在一定適應癥,主要有以下幾點: 1、缺血或非缺血心肌病經過充分藥物治療后,心功能較差,達到三級或四級心功能患者; 2、竇性心律、完全左束支傳導阻滯、QRS間期>150ms、心臟彩超提示左心室心腔擴大,>55mm,可以使用CRT進行治療; 3、如果合并惡性心律失常,例如室速、室顫存在猝死風險,可以在三腔起搏器基礎添加埋藏式除顫器,合稱CRTD。 所以部分心衰患者可以進行心臟起搏器治療。
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