小兒不說話首先需要明確具體原因，注意觀察聽力是否正常，常見原因及相應處理如下：1、先天性耳聾：先天性耳聾導致聽不到聲音，無法學習說話導致，需要注意檢測聽力。目前聽力檢測通常在出生后第2天、第42天以及3個月，包括聽力篩查以及全套聽力檢查，主要為腦干誘發電位測聽，可確定聽力是否正常；2、感音神經性耳聾：如果存在雙耳重度感音神經性耳聾，需在兒童語言發育期前，進行人工耳蝸植入，才能使小兒語言發育盡量不受影響或少受影響；3、精神心理因素：小兒不說話有可能與小兒精神心理因素有關，必要時可咨詢精神心理科醫生。