如果出現腹瀉的同時大便呈黑色，通常需要考慮以下幾種原因：1、腸道感染：如細菌感染、病毒感染，細菌感染時患者往往還會出現惡心、嘔吐、發熱等情況。如果大便發黑，有可能出現腸道的少量出血，建議進行便常規檢查，觀察是否存在潛血陽性、是否存在紅白細胞；2、食用飲食或藥物：如果進食動物血制品，或者服用鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等藥物，也可能會出現腹瀉、黑便；3、消化道出血：如果患者出現黑便，同時糞便顏色為暗紅色，可以考慮存在消化道較大量出血。此時根據患者血常規和大便潛血的情況，可選擇進行進一步內鏡檢查。