頭脹、頭暈、頭痛，是臨床上比較常見的癥狀。導致這些癥狀的原因很多，如慢性腦缺血。慢性腦缺血的患者如果病情比較重，或者時間比較長，可能會出現腦血管明顯狹窄或閉塞，導致腦白質病變。腦白質病變可以出現頭脹、頭暈這種腦缺血的改變，所以先要完善頭顱的磁共振平掃加血管檢查，了解是否有慢性腦缺血這種可能。此外，耳石癥也稱為良性位置性眩暈，導致的癥狀是眩暈，即天旋地轉這種感覺，所以從癥狀描述來看，不支持這個診斷，所以這里暫不考慮這個問題。再者就是頭痛，頭痛在臨床上也是比較常見的癥狀，導致頭痛比較常見的原因，比如血管性頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、枕神經痛，這些神經類的疼痛，也可以導致頭痛，所以頭痛的原因也比較多。除此之外，顱內占位性病變也可以導致頭痛。所以如果有頭痛的問題，還是先要完善影像的相關檢查，排除是否存在器質性方面的問題。如果沒有器質性方面的問題，綜合以上分析，要考慮精神心理因素的問題，即焦慮、抑郁、睡眠障礙和失眠等問題。如果存在焦慮、抑郁或者失眠的情況，也可以導致這種頭暈、頭痛、頭脹等這些不舒服的感覺。所以最后是需要考慮這種精神心理因素。