甲狀腺結節3.5cm是否嚴重，通常需要從以下幾個方面來判斷：1、性質：應該先評估甲狀腺結節性質，如甲狀腺結節是惡性傾向度較高結節，則比較嚴重，需要定期復查或者是盡早手術治療。從3.5cm指標上，無法判斷是良性還是惡性，可能需要通過超聲檢查，去進一步進行分級；2、大小：3.5cm從大小來說是較大結節，存在一定風險，如果它是向后生長，可能會對甲狀腺后的人體解剖結構造成壓迫，如食道和氣管等人體組織。會造成食道或者氣道壓迫癥狀，病人出現呼吸不順暢，或者是憋氣、胸悶，甚至會出現吞咽不順暢或者吞咽受阻。出現上述情況也比較嚴重，需要盡早手術，解除結節向后壓迫導致的臨床癥狀。因此，3.5cm結節較大，應該進一步去評估，是否造成壓迫癥狀。還需要進一步做超聲，進行性質分級，來判斷是良性還是惡性傾向，進一步判斷它是否嚴重。