心跳平均45次/分為心動過緩，但心跳平均45次/分不一定必須安裝起搏器治療。對于心跳平均45次/分，應進一步明確其心律失常類型，可行動態心率圖監測，明確心律失常，積極進行相關藥物治療，如抗膽堿藥物、阿托品，山莨菪堿等改善竇房結、房室結功能，提升心率，藥物治療有效患者無需安裝永久起搏器。此外應積極尋求引發心動過緩原發疾病，如冠心病、心肌缺血、電解質紊亂、低氧血癥、酸中毒等。對于有明確病因的心動過緩，積極治療原發病，可能會改善心動過緩提升心率，避免永久起搏器安裝。起搏器安裝適應證是心動過緩相關性癥狀，如患者平均心跳45次/分，無明顯血流動不穩定，癥狀體征未表現出黑蒙、意識障礙、暈厥等發作，可暫行觀察。如果出現確定的心動過緩相關血的動力學不穩定指征，如黑蒙、暈倒、暈厥或近乎暈厥，可永久植入起搏器。