半夜頭暈目眩主要考慮由耳石癥引起，耳石癥是由于耳石，即碳酸鈣結晶脫離橢圓囊，脫落到水平或者后半規管導致。表現為頭部位置改變時突然出現頭暈、惡心、嘔吐，同時可出現視物旋轉，查體發現眼球水平眼震，但不伴有耳鳴或耳悶感覺，聽力檢查沒有異常，持續數10秒，通常不超過一分鐘。頭部位置不動后，頭暈慢慢緩解，通常查頭顱CT都正常。臨床可采取手法復位治療，效果立竿見影，患者眩暈即刻就能緩解。如果患者在半夜睡覺時發生眩暈，可能為頭部位置轉動，引起水平半規管耳石癥發作，需盡量避免向誘發側轉頭。 耳石癥發作為頭暈發作常見原因，在過去經常被認為是供血不足或梅尼埃病。目前發現耳石癥在所有頭暈發作里發病率最高，患者半夜頭暈、目眩，若伴有耳鳴或耳悶癥狀，需考慮有無迷路炎、前庭神經炎或梅尼埃病。梅尼埃病為周圍性眩暈，為迷路水腫導致頭暈發作，大多數患者可突然出現頭暈、惡心、嘔吐及視物旋轉，該病發作呈持續性，可持續數天，多數患者可持續一周左右。臨床需對癥治療，可口服眩暈停或倍他司汀等藥物，嚴重可給甘露醇脫水，平時需注意休息，適當控制飲水。