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剖腹產取子宮肌瘤可以嗎
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參與醫生
山東中醫藥大學附屬醫院 姚淑娟 副主任醫師

關于剖宮產術中是否可以行子宮肌瘤切除術的問題,目前尚存在爭議。通常在剖宮產的同時,可以行子宮肌瘤切除術。具體什么情況下可以在剖宮產術中進行子宮肌瘤切除術,應根據肌瘤的大小、肌瘤的位置、孕婦的情況、術者的手術熟練度以及醫院是否可以輸血等條件而定。通常有經驗的醫生會盡量切除肌瘤,因為如果不切除,術后絕大多數的子宮肌瘤不會消失,仍需二次手術。
多數研究表明,在剖宮產的同時行子宮肌瘤切除術,可以避免增加患者的經濟負擔,也不會顯著增加手術時間、術中出血量、術中輸血率以及住院時間。但是由于孕期子宮較大,血流非常豐富,容易導致產后出血,因此,不建議在剖宮產時隨意切除子宮肌瘤。如有以下情況,應謹慎選擇:
1、直徑非常大的肌瘤,如>8cm;
2、多發性子宮肌瘤或不易暴露的子宮肌瘤,如子宮肌瘤位于子宮下段、子宮頸或黏膜下;
3、子宮肌瘤的位置靠近子宮動靜脈,或位于輸卵管的間質部;
4、危重癥的孕婦,也不建議在剖宮產的同時行子宮肌瘤剔除術。

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