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        術前咳嗽時能做腺樣體手術嗎

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        河北醫科大學第三醫院 高海濤 副主任醫師
        腺樣體手術是耳鼻喉科常見的術式,基本是在全麻下進行,所以患者術前出現咳嗽,通常不能做腺樣體手術。對于其他的全麻手術,若出現咳嗽也不能進行。因為咳嗽意味著患者有氣道炎癥反應,或者氣道高敏反應,如上呼吸道感染、下呼吸道感染,包括氣道過敏狀態等,都容易出現咳嗽。如果在手術的時候插管,可能會加重患者氣道感染情況。另外如果患者有氣道高反應性,插管會產生刺激,可能會引起患者氣管痙攣、喉痙攣,可能在術中會出現比較大的風險。所以出現咳嗽,盡量暫停腺樣體手術。因為腺樣體手術不是急癥手術,如果是急癥手術,可能會冒險進行手術,因為需要挽救患者的生命。對于擇期手術而言,可盡量控制好咳嗽,再進行手術。如果考慮是上呼吸道或者下呼吸道的感染,可以給予抗生素進行治療,可以口服阿莫西林、頭孢克肟進行治療。如果咳嗽比較嚴重,給予止咳藥物,比如蘇黃止咳膠囊、復方甲氧那明等。如果考慮是氣道高反應性,可以給予抗過敏治療。可以口服抗過敏藥物氯雷他定,或白三烯受體拮抗劑孟魯司特,或者給予吸入藥布地奈德混懸液霧化吸入治療。通過控制以后,患者的咳嗽減輕、消失,再進行腺樣體切除手術。
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