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        肝占位鑒別

        參與醫生

        復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師
        肝占位即肝臟發現腫塊,此時臨床醫生需要進行思考、診斷,屬于良性還是惡性,主要有以下幾方面能夠幫助鑒別:1、采集病史:了解肝占位存在時間,若已經有十幾年且長大緩慢,臨床上可認為屬于良性的可能性非常大。若腫塊出來時間較短且迅速增大,通常提示可能為惡性占位;2、體格檢查:中國原發性肝癌患者90%有乙肝肝硬化基礎,患者體檢中可能會有肝掌即手部有紅的情況如會有蜘蛛痣,顏面部、前胸部會有類似蜘蛛腳爪樣的紅色痣,體檢可能腹部也會發現有鼓起的東西。進行肛指檢查發現指套上有血染,可能提示腸道內有腫瘤;3、影像學檢查:增強CT、增強磁共振或PET-CT,可提示肝臟占位是否為惡性,占位屬于原發還是繼發,其來源在哪;4、血液方面檢查:包括了解患者有無肝炎背景,了解腫瘤指標有有甲胎蛋白提示原發性肝癌的指標升高,或癌胚抗原提示腸癌指標升高等;5、病理檢查:若仍搞不清楚,還可做肝穿刺活檢,取得病理組織之后由病理科醫生幫助診斷。
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