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膽息肉多大需要做手術
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參與醫生
浙江省立同德醫院 張竝 主任醫師

膽息肉牽涉到是否要做手術的問題,其實不僅是大小,跟個數也有關系。肝膽外科的基本原則,孤立性膽囊息肉>1cm必須手術,這也是統計研究結果,流行病學調查結果,>1cm孤立的膽囊息肉,膽囊癌可能性比其他情況要大。而膽囊癌是肝膽系統,甚至消化道或者腹部外科惡性程度最高的癌癥之一。
從目前臨床數據來看,確診膽囊癌的病人中位生存時間為6個月,100個確診膽囊癌的病人只有50個能活過半年,因為惡性程度高。膽囊癌的癌前病變病人中還是提倡盡早進行相應處理。胃癌、腸癌都可以通過胃鏡、腸鏡確診,而膽囊癌沒有確診手段,所以只能采取這樣的策略,到一定大小就切掉。現在有保膽取息肉的治療方法,對于達到一定標準的息肉,也可以考慮進行保膽取息肉手術。
手術過程中把息肉取出來以后,馬上做快速化驗,如果明確是良性,膽囊也可以保留,孤立的膽囊息肉>1cm,原則上要進行膽囊切除,或者保膽取息肉手術。而對于保膽取息肉手術,適應癥可更放寬。所以>5mm的息肉有做保膽取息肉的手術指征,>1cm的膽囊息肉,原則上有做膽囊切除的手術指征。

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