血肌酐升高是否可以下降與血肌酐原發病相關，主要有以下幾種情況：一、急性腎衰竭：急性腎衰竭導致血肌酐增高，1、腎前性因素，由于腹瀉、大量出汗或失血引起血肌酐增高，通常通過補液、輸血可改善腎臟灌注，使血肌酐恢復正常。2、腎后梗阻性因素，如泌尿系統結石、腎盂積水導致血肌酐增高，解除梗阻因素則血肌酐可下降；二、藥物：藥物導致急性腎小管間質腎病出現血肌酐增高，停止使用腎損傷藥物，必要時聯合糖皮質激素進行治療，多數血肌酐可下降；三、急性腎病：急進性腎小球腎炎，如anca性血管炎、抗腎小球基底膜病以及新月體IgA腎病等，通過積極治療，如血漿置換、糖皮質激素沖擊、激素加免疫抑制劑治療，也可使血肌酐下降；四、慢性腎病：慢性腎臟疾病導致血肌酐增高，如慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病出現血肌酐增高，需控制血壓、血糖、血脂、降低蛋白尿，只能延緩腎臟病的進展，較難將血肌酐降到正常值范圍。