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        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
        男生下面疼,需要根據(jù)疼痛的不同特點(diǎn)和部位,才能判斷病因。可能是由以下幾種原因引起:一、沒(méi)有明確疼痛部位:第一種情況比較常見(jiàn),就是睪丸的隱痛癥狀沒(méi)有明確的壓痛點(diǎn)、觸痛點(diǎn),只是在正常地坐、臥的過(guò)程中,會(huì)感覺(jué)到會(huì)陰部、陰囊部位有隱痛的情況。這樣的男生要考慮是否有慢性的前列腺炎放射性疼痛的問(wèn)題,也要考慮是否有急性輸尿管結(jié)石向會(huì)陰部放射的可能。這兩種病變都有其他的不同伴隨癥狀,比如慢性前列腺炎通常會(huì)合并有長(zhǎng)期、反復(fù)的尿頻、尿急問(wèn)題,甚至?xí)谐科鸷竽虻揽诜置谖锏默F(xiàn)象。輸尿管結(jié)石除了有睪丸部位的隱痛癥狀以外,甚至還會(huì)有腰痛、腹痛,同時(shí)可能會(huì)伴有比較強(qiáng)烈的惡心、嘔吐,甚至肉眼血尿的問(wèn)題。所以,對(duì)于不同的病因,要對(duì)這種隱痛的癥狀做不同的判斷和處理。二、真性疼痛:1、睪丸附睪炎:還有一部分男生是真的出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛,這種情況一定要考慮是否有睪丸附睪炎的問(wèn)題。睪丸附睪炎的男生會(huì)在一個(gè)相對(duì)較短的時(shí)間,比如3-7天的過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的睪丸腫痛的特殊體征,而且觸痛非常明顯,這個(gè)時(shí)候要考慮局部感染的風(fēng)險(xiǎn);2、睪丸扭轉(zhuǎn):還有一種睪丸劇烈腫痛的風(fēng)險(xiǎn),就是有睪丸扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)的問(wèn)題。精索扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)的病程更短,通常是幾個(gè)小時(shí),男生會(huì)迅速地出現(xiàn)睪丸部位的劇烈腫脹、疼痛的問(wèn)題,而且觸痛非常明顯。這個(gè)時(shí)候需要做陰囊彩超,來(lái)進(jìn)行睪丸部位的血流信號(hào)監(jiān)測(cè),通過(guò)血流信號(hào)的減少,來(lái)判斷是否存在真的睪丸扭轉(zhuǎn)。如果確實(shí)有睪丸扭轉(zhuǎn)的問(wèn)題,需要進(jìn)行急診手術(shù)來(lái)處理。
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