孕婦孕4周時發生出血可能有以下原因：1、生理性因素：孕4周通常為下次月經來潮的時間，部分孕婦可通過在家自測或抽血化驗證實懷孕，但此時尚不能通過B超檢測出結果。因此該時間段內發生出血可能是胚胎著床所導致；2、病理性因素：可能是胚胎發育不良出現流產所引起。此外，宮頸糜爛、宮頸息肉等宮頸病變以及陰道炎癥等病理性因素，也可導致孕婦發生出血，此時建議到醫院進行抽血檢查，若出血量較少則可以繼續觀察。宮內孕通常可在5周左右觀察到胎囊，因此孕婦可間隔一段時間后再復查B超和驗血，從而進一步確診出血原因，必要時做進一步處理。