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        上消化道出血最為關鍵的病情判斷是什么

        參與醫生

        中日友好醫院 秦耿 副主任醫師
        對于上消化道出血的患者病情判斷包括監測生命體征、觀察臨床表現、觀察復查的血象指標、觀察皮膚的色澤和皮膚的溫度,如下所示:1、監測生命體征:這是最關鍵,也是所有治療的重點。觀測生命體征就是觀測血壓、心率,如果通過治療以后血壓、心率逐漸穩定了,血壓逐漸升高,心率逐漸降低說明治療有效,消化道活動性出血停止了;2、觀察臨床表現:如果原來是柏油樣便或者大便非常稀,現在變成了黑色的成型便,也表示這個病人消化道出血有緩解。另外就是嘔血的病人,原來嘔得比較多,現在嘔得比較少,這都是判斷病情好轉的跡象;3、觀察復查的血象指標:就是治療以后要觀察病人復查的血象指標,通過一段時間治療以后,血紅蛋白數值是否穩定住了、是否有再次升高。如果血紅蛋白穩定住了并且再次升高,說明這個病人的消化道出血已經停止了。另外,還可以監測腎功能里的血尿素氮。血尿素氮是監測來源于腸源性的氮類物質的指標。也就是如果消化道出血一直持續,來源于腸道的氮類物質就會越多,回收入血的氮類物質也會越多,通過抽血查到血尿素氮的水平就會持續地升高。如果在治療過程中充分地輸血、輸液、止血治療以后,這個病人的血尿素氮持續升高,并沒有降低,說明出血的部位還在出血。相反如果這個指標下降,說明消化道出血已經停止;4、觀察皮膚的色澤和皮膚的溫度:如果經過治療以后病人身上濕冷的情況改善,皮膚溫潤、有彈性,說明消化道出血也停止。所以一般情況下判斷消化道出血的病情是否有好轉、惡化,主要是通過以上這四個方面綜合評估。
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