強直性脊柱炎分為中軸型、外周關節受累，外周關節包括腕關節、肘關節、膝關節、踝關節、髖關節，外周關節受累治療上可用柳氮磺吡啶，柳氮磺吡啶是治療腸炎的藥物，腸炎的發生和強直性脊柱炎發病有關，柳氮磺吡啶藥物對外周關節炎可能有效。外周關節炎還分髖關節受累和非髖關節受累，髖關節受累比較特殊，髖關節受累的強直性脊柱炎單用柳氮磺吡啶治療效果不好，尤其病程中后期，需使用TNF-α抑制劑等生物制劑。 中軸型強直性脊柱炎受累的是頸椎、胸椎、腰椎、骶髂關節，僅中軸關節受累時，治療上首選非甾體抗炎藥，尤其塞來昔布，臨床試驗表明非甾體抗炎藥可抑制新骨形成。TNF-α抑制劑等生物制劑問世已20多年，對強直性脊柱炎治療效果好。強直性脊柱炎關節外表現，如虹膜炎，即強直性脊柱炎虹膜炎受累時需使用TNF-α抑制劑，一定要使用其單克隆抗體，如阿達木單抗，不能使用融合蛋白，如依那西普對虹膜炎無效。