急性闌尾炎和慢性闌尾炎的主要區別如下：一、起病程度：1、急性闌尾炎：是突發的急性腹痛，7-8個小時，疼痛就會轉移到右下腹。剛開始可能在劍突下出現疼痛，2-3個小時可能到臍周，再過3-4個小時疼痛可能轉移到右下腹，呈急性的持續性疼痛，疼痛比較劇烈；2、慢性闌尾炎：起初在右下腹出現疼痛，起病比較緩慢，疼痛的程度較弱，沒有急性闌尾炎的疼痛劇烈。二、伴隨癥狀：1、急性闌尾炎：由于劇烈疼痛，患者可能會出現發熱、惡心、嘔吐等癥狀；2、慢性闌尾炎：一般是右下腹疼痛，較少出現惡心、嘔吐、發熱癥狀。三、體格檢查：1、急性闌尾炎：急性闌尾炎的體格檢查在按壓腹部時，患者的右下腹一般有固定的壓痛點，甚至還有反跳痛；2、慢性闌尾炎：慢性闌尾炎在按壓腹部時可能只有壓痛，沒有反跳痛。如果患者出現過急性闌尾炎的病史，反復發作，出現下腹疼痛，可能才會診斷為慢性闌尾炎。