乙肝病毒攜帶者可以懷孕。因?yàn)橐腋尾《緮y帶狀態(tài)指病人有乙肝病毒感染，比如大三陽或者小三陽，HBV-DNA均為陽性，而且此類病人表面抗原滴度較高，e抗原滴度也較高，HBV-DNA的滴度也應(yīng)該較高，但肝功能正常。在1年之內(nèi)查2-3次肝功能均正常，如果有條件做肝穿，此類病人肝臟的組織學(xué)及炎癥也較輕微，甚至沒有炎癥，基本上為正常。所以此類病人乙肝病毒感染后，對(duì)肝臟還未造成較大影響，不會(huì)表現(xiàn)出肝功能損傷的癥狀且無肝功能異常，通常可以懷孕，但需要注意懷孕后有可能造成肝臟疾病進(jìn)展。懷孕后要密切監(jiān)測肝功能改變，一旦出現(xiàn)異常，除外其他原因，需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。如果在妊娠的24-28周前，肝功能均正常，可以不進(jìn)行抗病毒治療。如果在24-28周時(shí)，HBV-DNA如果＞10^6，需在后3個(gè)月進(jìn)行抗病毒治療，目的為加強(qiáng)母嬰阻斷。因?yàn)槿绻《据d量較高，即使在新生兒出生后做聯(lián)合免疫，即出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和高效價(jià)免疫球蛋白之后，仍然有免疫阻斷失敗的可能。所以現(xiàn)在要求對(duì)24-28周，如果為高病毒載量乙肝病毒攜帶者，仍然需要抗病毒治療。可以用替諾福韋、替比夫定，用藥過程中在分娩時(shí)檢查HBV-DNA，如果DNA載量降低，可以停藥后哺乳。如果用恩替卡韋、替諾福韋，也可以進(jìn)行哺乳。如果HBV-DNA陰性，也可以與病人商量繼續(xù)用藥，可以用替諾福韋，所以要監(jiān)測病人病毒載量變化。