高血壓心臟病失代償期的病理特點，主要表現為以下幾種：1、左心室肥大、左心擴大以及左心收縮功能下降。因為高血壓會導致左心室的后負荷增加，在代償期時會發生左心室向心性的肥厚，需要通過心肌肥厚來增加心肌的收縮力，以克服高血壓導致的后負荷增加，進行正常的射血功能；2、隨著高血壓的年數增加，左心室逐漸進入失代償期，出現離心性肥厚，左心室逐漸擴大，繼而引起左心房的擴大，會出現肺循環的淤血，就是左心功能不全、左心衰竭。患者早期會出現活動后的勞力性的呼吸困難，隨著心功能和活動耐量逐漸下降，發展到終末期，即使在靜息狀態下，也會出現明顯的呼吸困難，夜間平臥位時癥狀更易好發，需要端坐呼吸才能緩解。同時還會出現咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。為肺循環的壓力增高，肺靜脈破裂導致的咯血；3、左心功能不全會導致心輸出量減少，腎臟血流量下降，就會引起腎功能不全，患者會出現少尿甚至無尿等腎功能不全的臨床表現。