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        尿常規隱血是什么意思,鏡下血尿的原因

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        北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師
        尿常規隱血提示可能有鏡下血尿。但隱血是定性診斷,具體是否有血尿主要看尿常規里的尿沉渣鏡檢紅細胞數量,也就是將尿液離心的沉淀物放在顯微鏡下觀察并尋找紅細胞,若能找到紅細胞才可診斷為鏡下血尿。鏡下血尿的原因較多,具體如下:1、生理原因:比如女性月經血污染、劇烈運動等情況導致的生理性血尿。一般此類情況通過身體的調整休息,如多喝水、多排尿,鏡下血尿可能就能好轉,此時也不需要治療;2、病理性原因:若長期存在鏡下血尿,可能需要尋找相關原因,比如是否是疾病所致,腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病以及免疫系統疾病、血液系統疾病等。另外,還有外科原因可導致鏡下血尿,比如感染、結石,甚至腫瘤。因此,發現鏡下血尿時要判斷血尿的來源,比如做紅細胞位相檢查。若紅細胞以變形紅細胞為主,考慮是內科血尿,此時需要去腎內科就診并尋找原因。若以正常形態紅細胞為主,則考慮是外科血尿,一般需要到泌尿外科就診,此時可根據患者的臨床表現、結合相關檢查來判斷可能的原因,比如感染時可能會有尿痛、尿道的灼熱感、尿常規檢查白細胞增多等表現。而對于結石,一般B超、CT都可幫助診斷。另外 ,若是老年患者出現鏡下血尿,要排除腫瘤的風險。總之,鏡下血尿的診斷、治療主要是找到原發疾病,然后針對原發疾病進行治療。
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