食管癌Ⅳ期的平均生存期相當短，可能在一年左右。Ⅳ期一般病灶比較晚，局部腫塊比較大，周圍侵犯比較嚴重，淋巴結轉移多，甚至還發生遠處轉移，如骨轉移、肺轉移，少數患者還有腦轉移。患者的生存質量較差，飲食不能正常進行。食管癌Ⅳ期治療以全身為主，不考慮手術，因為手術切不干凈，無法根治。周圍的氣管不能全切，否則無法存活，生存期大概在一年。因此對于Ⅳ期的腫瘤患者，一般以改善癥狀為主要目的，治本不考慮，患者受罪不說，沒有效果，浪費資源，家屬也承受不住。此類患者的治療主要是減輕癥狀，進行適當的營養調理，適當減糖即可。