陰囊上有個硬疙瘩的原因包括：1、附睪囊腫：這是臨床上最常見的原因，經常表現為陰囊內、睪丸旁局部有一個硬疙瘩、硬結節，病人可能經常能摸到，而且這種結節可以有疼痛，也可以沒有疼痛，而且多數沒有疼痛，附睪發生的囊腫里面含的是液體，是完全液性的成分，但是因為它的張力偏高，所以局部可能摸起來很硬；2、炎癥：如附睪炎，出現疙瘩硬，觸摸或者壓都可以有疼痛的表現。