宮外孕47天的治療需要結合患者的癥狀，以及HCG(人絨毛膜促性腺激素)和B超結果判斷，具體如下：1、如果患者突發下腹劇烈疼痛，伴有肛門墜脹、暈厥等，查尿HCG陽性。如果來不及做B超，可以做后穹窿穿刺，抽出不凝血基本可以判斷宮外孕破裂，需要急診手術。如果來得及做B超，可能會發現輸卵管異常包塊、宮外孕包塊，以及盆腹腔積液，此時需要輸血、輸液及緊急手術；2、如果有少量陰道出血或輕微下腹痛，做B超發現宮外孕包塊，HCG超過3000mIU/ml，也建議手術。因為HCG值高，破裂風險也很高，為避免破裂需要急診手術。如果HCG值不高，在3000mIU/ml以下，宮外孕包塊直徑＜3cm，腹腔積液＜3cm，可以給予保守治療，包括藥物治療、甲氨蝶呤肌肉注射，以及期待治療，并且動態觀察病情變化和HCG、B超情況。