頭暈伴視物旋轉，主要需要鑒別前庭損害的原因，包括中樞前庭和周圍前庭，具體如下：1、中樞前庭：中樞前庭常見的疾病包括急性腦血管病，尤其是腦干、小腦的缺血或者出血，以及蛛網膜下腔出血。腦干、小腦的其他疾病也可以引起頭暈伴視物旋轉，比如一些副腫瘤相關的小腦變性、中樞神經系統脫鞘病、腦炎等，這些其他病因引起的腦干、小腦損害，也容易出現類似癥狀；2、周圍前庭：周圍前庭疾病常見的包括耳石癥，也就是良性位置性眩暈，前庭神經元炎、梅尼埃病、內庭動脈血栓等這一系列疾病。當然由于頭暈可以隨時變化，從視物旋轉變成頭昏，可以互相交錯出現，所以要與一些其他的頭昏進行鑒別。比如血壓的過高、過低，以及有沒有貧血、電解質紊亂、血糖異常、心動過緩、腎功能不全、低蛋白血癥等相關的情況。