原發(fā)性膽總管結(jié)石與肝內(nèi)感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有關，以膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石為主，繼發(fā)膽管結(jié)石主要由膽囊結(jié)石排入并停留在膽管內(nèi)引起，也可因肝內(nèi)膽管結(jié)石排入膽總管引起，多為膽固醇結(jié)石或者膽色素結(jié)石。典型癥狀是開始時有絞痛，常伴有惡心、嘔吐，有膽道感染的患者還有寒戰(zhàn)、高熱，隨后臨床上會出現(xiàn)黃疸。 膽總管切開取石加T管引流術是治療膽總管結(jié)石的首選方法，可采用開腹或腹腔鏡手術，適用于單純膽總管結(jié)石，膽管上下端通暢，無狹窄或者其它病變者。膽總管切開取石分為傳統(tǒng)手術和微創(chuàng)手術，術后1-2周即可初步恢復，但開腹手術術后最早2周能夠拔出T管，微創(chuàng)手術需要2個月可以拔出T管。隨著外科醫(yī)生微創(chuàng)理念的改變，部分符合指征的患者可以在膽總管切開取石術后行膽管一期縫合，不需要放置T管，這樣患者免除術后長期帶T管的痛苦，術后住院時間更短，恢復更快，通常住院1周可以出院。